A falta de instalações sanitárias obriga milhares de pessoas (principalmente nos países subdesenvolvidos) a defecarem ao ar livre, em rios ou perto de áreas onde crianças brincam ou onde prepara-se comida. Isso aumenta o risco de transmissão de doenças. No rio Ganges, na Índia, despeja-se 1,1 milhão de litros de esgoto por minuto, uma situação surpreendente, uma vez que um grama de fezes pode conter 10 milhões de vírus, 1 milhão de bactérias, mil cistos de parasita e 100 ovos de vermes.
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